Avaliação do escore APACHE IV em Unidade de Terapia Intensiva de Hospital Universitário

Palavras-chave: APACHE, Mortalidade, Unidade de Terapia Intensiva

Resumo

O escore Acute Physiology and Chronic Health Evaluation foi desenvolvido em 1981 por Knaus et al., com base em parâmetros avaliados à admissão em UTI; o APACHE IV é a versão mais recente e foi publicado em 2006, utilizando 129 variáveis clínico-laboratoriais coletadas durante as primeiras 24 horas de internação, a fim de identificar disfunções orgânicas, o perfil de gravidade do paciente e estimar a mortalidade. Atualmente, o estudo da calibração e discriminação do escore APACHE IV é crescente, com estudos centrados em comparações entre as taxas de mortalidade estimada e real, além de comparar a outras ferramentas desenvolvidas com a mesma finalidade. Após análise estatística, foi confirmado um alto poder de discriminação por parte do escore no ambiente estudado. Concluiu-se que todas as variáveis calculadas a partir do escore foram significativas, atestando sua capacidade de calibração, porém, o tempo de estadia em UTI foi subestimado.

Biografia do Autor

Maria Clara Bischof Chicalski, Universidade Estadual de Ponta Grossa

Acadêmica de Medicina. Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brasil.

Beatriz Moreira Salles Juliatto, Universidade Estadual de Ponta Grossa

Acadêmica de Medicina. Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brasil.

Camilla Moreira Lopes, Universidade Estadual de Ponta Grossa

Acadêmica de Medicina. Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brasil.

Gabriela Auer, Universidade Estadual de Ponta Grossa

Acadêmica de Medicina. Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brasil.

Gabriela Brasil Silva, Universidade Estadual de Ponta Grossa

Acadêmica de Medicina. Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brasil.

Roberta Rafaelle Dalzotto, Universidade Estadual de Ponta Grossa

Acadêmica de Medicina. Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brasil.

Camila Marinelli Martins, Universidade Estadual de Ponta Grossa

Médica veterinária. Doutora em Epidemiologia Experimental Aplicada às Zoonoses. Universidade Estadual de Ponta Grossa, Ponta Grossa, Paraná, Brasil.

Referências

1. Zimmerman JE, Kramer AA, McNair DS, Malila FM. Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV: hospital mortality assessment for today’s critically ill patients. Crit Care Med. 2006; 34: 1297-310. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16540951/

2. Brinkman S, Bakhshi-Raiez F, Abu-Hanna A, Jonge E, Bosman RJ, Peeln L, et al. External validation of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV in Dutch intensive care units and comparison with Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II and Simplified Physiology Score II. J Crit Care. 2011; 26(1): 105. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20869840/

3. Hosmer DW, Lemeshow S. A goodness-of-fit test for the multiple logistic regression model. Commun Stat. 1980; 9(20): 1043-69. Disponível em: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/03610928008827941

4. Hanley JA, McNeil BJ. The meaning and use of the area under a receiver operating characteristic (ROC) curve. Radiology. 1982; 143(1): 29-36. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7063747/

5. Choi JW, Lee YS, Park YH, Chung C, Park DI, Kwon IS, et al. The ability of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV score to predict mortality in a single tertiary hospital. Korean J Crit Care Med. 2017; 32(3): 275-83. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6786733/

6. Rodrigues EM, Garcez A. Escore APACHE IV no pós-operatório de transplante renal. Rev Bras Ter Intensiva. 2018; 30(2): 181-6. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/hwm4DR3ZLCmgQKPPZJr883b/?lang=pt

7. Rodrigues EM, Garcez A, Nedel WL. Validação do escore APACHE IV no transplante hepático pós-operatório no sul do Brasil: estudo de coorte. Rev Bras Anestesiol. 2019; 69(3): 279-83. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rba/a/VyJ34t7FZqs7HM9ngnZ5GDR/abstract/?lang=pt

8. Varghese YE, Kalaiselva MS, Renuka MK, Arunkumar AS. Comparison of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV (APACHE IV) severity of illness scoring systems, in a multidisciplinary ICU. J Anesthesiol Clin Pharmacol. 2017; 33(2): 248-53. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28781454/

9. Fortaleza CR, Melo EC. Nasopharyngeal colonization with methicillin-resistant Staphylococcus aureus and mortality among patients in an intensive care unit. Rev Lat Am Enfermagem. 2009; 17(5): 677-82. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rlae/a/N7vTGwCDCtgvzWGYhJqFXtK/?lang=en

10. Salluh JI, Soares M. ICU severity of illness score: APACHE, SAPS and MPM. Curr Opin Crit Care. 2014; 20(5): 557-65. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25137401/

11. Orlando JMC, Milani CJ. 2º Anuário Brasileiro de UTIs – 2º Censo Brasileiro de UTIs. São Paulo: Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB); 2002-2003.

12. Carvalho GA, Rezende AAB, Reis GR, Gardenghi G. Uso do escore APACHE IV como preditor de mortalidade e tempo de permanência em uma unidade de terapia intensiva. Rev Pesqui Fisioter. 2020; 10(1): 9-15. Disponível em: https://www5.bahiana.edu.br/index.php/fisioterapia/article/view/2606

13. Peruzzo MB, Requião-Moura L, Nakamura MR, Viana L, Cristelli M, Tedesco-Silva H, et al. Predictive ability of severity scores and outcomes for mortality in kidney transplant recipients with coronavirus disease 2019 admitted to the intensive care unit: results from a Brazilian single-center cohort study. Braz J Nephrol. 2022; 44(3): 383-94. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbn/a/ywYnvWrjfYj9W5Z5RChW7pq/

14. Karami-Niaz M, Fard-Moghadam N, Aghaei A, Mardokhi S, Sobhani S. Evaluation of mortality prediction using SOFA and APACHE IV tools in trauma and non-trauma patients admitted to the ICU. Eur J Med Res. 2022; 27: 188. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36175991/

15. Curry N, Hopewell S, Dorée C, Hyde C, Brohi K, Stanworth S. The acute management of trauma hemorrhage: a systematic review of randomized controlled trials. Crit Care. 2011; 15: 92. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21392371/

16. Ghorbani M, Ghaem H, Rezaianzadeh A, Shayan Z, Zand F, Nilandish R. A study on the efficacy of APACHE-IV for predicting mortality and length of stay in an intensive care unit in Iran. F1000Res. 2017; 20(6): 2032. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29225783/

17. Sadaka F, Jadhav A, Miller M, Saifo A, O’Brien J, Trottier S. Is it possible to recover from traumatic brain injury and a Glasgow coma scale score of 3 at emergency department presentation? Am J Emerg Med. 2018; 36(9): 1624-6. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29433914/

18. Gonçales PC, Pinto Júnior D, Salgado PO, Chianca TCM. Relação entre estratificação de risco, mortalidade e tempo de permanência em um hospital de urgência. Investig Educ Enferm. 2015; 33(3). Disponível em: https://www.redalyc.org/pdf/1052/105241607005.pdf
Publicado
2025-08-01
Como Citar
1.
Chicalski MCB, Juliatto BMS, Lopes CM, Auer G, Silva GB, Dalzotto RR, Martins CM. Avaliação do escore APACHE IV em Unidade de Terapia Intensiva de Hospital Universitário. Revista de Saúde Pública do Paraná [Internet]. 1ago.2025 [citado 5ago.2025];8(3):e1026. Available from: http://revista.escoladesaude.pr.gov.br/index.php/rspp/article/view/1026
Seção
Artigos originais