Construção de Protocolo para Manejo de Intercorrências na Amamentação em um Alojamento Conjunto de uma Maternidade no Sul do Brasil
Resumo
abe-se que a amamentação traz benefícios para mães, bebês e a sociedade. O aleitamento materno deve começar na primeira hora de vida, ser exclusivo até os seis meses e complementar até os dois anos. No entanto, existem intercorrências que podem levar ao desmame precoce, sejam elas de caráter físico, psicológico ou mesmo social. O Alojamento Conjunto tem papel crucial na identificação e manejo dessas intercorrências, possuindo a potencialidade da equipe multiprofissional. A elaboração de um protocolo baseado em evidências e adaptado para o contexto local é de grande valia para padronizar as práticas e garantir que as mães recebam o apoio necessário para manter a amamentação. Objetivo: Construir um protocolo baseado em evidências para manejo das principais intercorrências na amamentação em um alojamento conjunto de uma maternidade no sul do Brasil. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa metodológica que utilizou elementos do Guia para Elaboração de Protocolos do Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. O desenho de pesquisa constituiu-se em três etapas: revisão de literatura; construção de protocolo junto a equipe multiprofissional; e validação do instrumento pelo Índice de Validação de Conteúdo (IVC). O estudo foi realizado em uma Maternidade do Sul do Brasil, no período de julho de 2024 a janeiro de 2025. A coleta de dados ocorreu por meio de 04 oficinas realizadas na instituição, teve a participação de 20 profissionais de diversas categorias que atuam na maternidade, incluindo: enfermeiros, técnica de enfermagem, psicóloga, assistente social, pediatra, obstetra e residentes de enfermagem obstétrica. Resultados: A revisão de literatura do protocolo apoiou-se nas principais organizações ligadas à amamentação, tais como Academy of Breastfeeding Medicine (ABM), Sociedade Brasileira de Pediatria e Ministério da Saúde. A construção do protocolo ocorreu em conjunto com a equipe multiprofissional. Os participantes da pesquisa elegeram categorias para as intercorrências, e construíram fluxogramas para a identificação das causas e manejo. Na etapa de validação, 10 juízes avaliaram o protocolo quanto aos critérios de conteúdo, relevância, compreensão/estrutura e aplicabilidade. Conclusão: A construção do protocolo promoveu importantes discussões sobre as intercorrências na amamentação, incentivando a cooperação e o cuidado compartilhado entre os profissionais, contribuindo na prevenção do desmame precoce e na promoção da saúde de mães e bebês. O protocolo foi validado e obteve pontuação máxima no índice de validação do conteúdo em todos os critérios avaliados.
Referências
n:05, 2019.
ABM - Academy of Breastfeeding Medicine. Clinical Protocol #36: The Mastitis
Spectrum, Revised 2022: DOI 10.1089/bfm.2022.360376.
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Nota Técnica Nº
22/2020/SEI/GRECS/GGTES/DIRE1/ANVISA. Esclarecimento da Gerência Geral de
Tecnologia em Serviços de Saúde-GGTES/DIRE1/ANVISA quanto ao critério para
a Doação de Leite Humano descrito no item 6.2.2 (a) d a Resolução-RDC nº 171,de
4 de setembro de 2006., [S. l.], 3 mar. 2020. Disponível em:
https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/notastecnicas/notas-tecnicas-vigentes/ggtes.pdf/view. Acesso em: 27 nov. 2024.
AUSTRALIAN BREASTFEEDING ASSOCIATION. Dysphoric Milk Ejection Reflex (DMER). 2022. Disponível em: https://www.breastfeeding.asn.au/resources/d-mer. Acesso
em: 27 nov. 2024.
BICALHO CV, et al. Dificuldade no aleitamento materno exclusivo no alojamento
conjunto: revisão integrativa. Audiology Communication Research, 2021; DOI:
https://doi.org/10.1590/2317-6431-2021-2471
BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Saúde da criança : aleitamento materno e alimentação complementar
/ Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – 2. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016.
CALADO, Diane Fernanda Bernal e SOUZA, Rosana. Intervenção fonoaudiológica
em recém-nascido pré-termo: estimulação oromotora e sucção não-nutritiva. Rev.
CEFAC. Jan-Fev; 14(1):176-181, 2012.
CARVALHO, LMN e Passos, SG. Os Benefícios do Aleitamento Materno para a
Saúde da Criança: Revisão Integrativa. Revista Coleta Científica. Ano V, Vol. V, n.9,
jan.-jun., 2021. Disponível em:
CASTRO, L. M. C. P.; ARAÚJO, L. D. S. Aspectos socioculturais da amamentação.
Aleitamento materno: manual prático. 2. ed. Londrina: PML, p. 41-49, 2006
CEAMACS - Comitê Estadual de Aleitamento Materno e Alimentação Complementar
Saudável. Nota Técnica nº 21/2024- DAV/SESA - : Recomendações aos
profissionais que atuam nos estabelecimentos de saúde públicos e privados para
a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno quanto a oferta de fórmula
infantil em recém-nascidos, 2024.7.
CONSOLINI, DM. [Página Web]: Náuseas e vômitos em lactentes e crianças. 2022.
Disponível em:
Defensoria Pública do Estado do Paraná. [Cartilha]: Entrega legal para a adoção:
promovendo os direitos das mulheres e das crianças. Núcleo de Promoção e Defesa
dos Direitos da Mulher (NUDEM), Núcleo da Infância e da Juventude, 20--.
FAVERO, E.R, et al. Reflexo disfórico da ejeção do leite: conhecimento e
diferenciação com transtornos mentais puerperais entre ginecologistas e
obstetras paranaenses. Femina;51(12):674-81, 2023
FEBRASGO - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.
[Página Web]: Galactagogos são eficientes? Quando indicar? 2018. Disponível em:
FEBRASGO - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.
Amamentação. Série Orientações e Recomendações FEBRASGO, no. 6/Comissão
Nacional Especializada em Aleitamento Materno. São Paulo, nº 6, 2018.
FREITAS, FCS e FREITAS, LN. Benefícios da amamentação para o binômio mãebebê. 2022. Artigo. (Graduação em Odontologia). - Centro Universitário Unifametro,
Fortaleza, 2022.
MINISTÉRIO DA SAÚDE, Iniciativa Hospital Amigo da Criança. Área Técnica de Saúde
da Criança e Aleitamento Materno. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas
Secretaria de Atenção à Saúde Brasília, janeiro de 2011.
Ministério Público do Paraná. Lei da entrega voluntária para adoção beneficia
crianças e mães biológicas. [s.l.], 2021. Disponível em https://mppr.mp.br/Noticia/Leida-entrega-voluntaria-para-adocao-beneficia-criancas-e-maes-biologicas. Acesso em:
27 nov. 2024.
MITCHELL, KB. et all, Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36:
The Mastitis Sprectrum, Revised 2022 / Versão em Português: Protocolo Clínico #36
ABM: O Espectro da Mastite, Revisado em 2022. Vol 17, Nº 5, 2022.
OLIVEIRA, CS et al. Amamentação e as intercorrências que contribuem para o
desmame precoce, Revista Gaúcha de Enfermagem. V(36), p:16-23, 2015. Disponível
em:
OPAS - Organização Pan-Americana de SAúde. [Notícias]. “Aleitamento materno nos
primeiros anos de vida salvaria mais de 820 mil crianças menores de cinco anos
em todo o mundo”. [S.I], 2018. Disponível em: https://www.paho.org/pt/noticias/1-8-
2018-aleitamento-materno-nos-primeiros-anos-vida-salvaria-mais-820-mil-criancas.
Acesso em: 8 maio 2024.
PIMENTA, et al. Guia para construção de protocolos assistenciais de enfermagem.
COREN-SP – São Paulo, 2015.
PINTO, S.S., DUARTE, M.A, ANJOS, JLM. A atuação fonoaudiológica nas
disfunções orais em recém-nascidos a termo, Research, Society and Development,
v. 13, n. 6, e14213645532, 2024.
REEM DEIF. Dysphoric Milk Ejection Reflex: the psychoneurobiology of the
breastfeeding experience. Frontiers In Global Women'S Health, [S.L.], v. 2, p. 1-6, 29
out. 2021. Frontiers Media SA. http://dx.doi.org/10.3389/fgwh.2021.669826. Disponível
em:
RIBEIRO PL, et al. Dez passos para o sucesso no aleitamento materno: Influência na
continuidade da amamentação. Revista Online de Pesquisa. Universidade Federal do
Estado do Rio de Janeiro. V: 13, p:451-459, 2021.
SANCHES, Maria Teresa C. Manejo clínico das disfunções orais na amamentação.
Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v. 80, n. 5, p. 155-162, nov. 2004.
SBP - Sociedade Brasileira de Pediatria. [Documento Científico] Uso e abuso de
fórmula infantil na maternidade em recém-nascidos sadios a termo. Departamento
Científico de Aleitamento Materno, Nº 5, Agosto de 2017.
SBP - Sociedade Brasileira de Pediatria. Guia Prático de Aleitamento Materno.
Departamento Científico de Aleitamento Materno (2019-2021). Novembro, 2020.
SBP - Sociedade Brasileira de Pediatria. Uso de medicamentos e outras substâncias
pela mulher durante a amamentação. Porto Alegre: SBP, 2017.
SOUZA, ACNM, et al. Os benefícios da amamentação exclusiva na vida e na saúde da
criança e genitora. III Congresso nacional de pesquisa multidisciplinar, 2021.
WSZOLEK, Katarzyna M.; NOWEK, Adrianna; ODOR, Angelika; PIET, Malgorzata;
WILCZAK, Maciej. Rusty pipe syndrome. Safety of breastfeeding. Ginekologia Polska,
[S.L.], v. 92, n. 12, p. 902-904, 31 dez. 2021. VM Media SP. zo.o VM Group SK.
http://dx.doi.org/10.5603/gp.a2021.0188. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35014016/. Acesso em: 27 nov. 2024

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.