Tuberculose de sistema nervoso central em crianças e adolescentes: um estudo descritivo em um hospital referência do sul do Brasil
Palavras-chave:
Tuberculose Extrapulmonar, Tuberculose Meníngea, Vacina BCG, Pediatria
Resumo
Introdução: Este artigo descreve as características de crianças com tuberculose (TB) do sistema nervoso central (SNC), uma forma grave de TB extrapulmonar. Método: Estudo observacional e descritivo de 11 casos diagnosticados em um hospital de referência no sul do Brasil. Resultados: A faixa etária mais acometida no estudo foi de 0 a 2 anos sendo a maioria do sexo masculino e de áreas urbanas. Os sintomas mais comuns relatados foram febre persistente e vômitos. Os exames complementares mais utilizados foram tomografia computadorizada crânio com o achado frequente de hidrocefalia comunicante e análise do líquor achados de pleocitose, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia. As bacterioscopias e culturas foram negativas. Discussão e Conclusão: O diagnóstico rápido e preciso é um desafio devido aos sintomas inespecíficos que mimetizam doenças de menor gravidade, sendo o método Xpert MTB/RIF eficaz para diagnóstico dentre os métodos moleculares. O tratamento requer o uso de tuberculostáticos e corticoterapia associada. A vacina BCG tem efeito protetor contra a TB de SNC, sendo necessário o fortalecimento do SUS para manutenção e melhoria dos programas de vacinação.
Referências
1. Silva DR, Mello FCQ, Migliori GB, editors. Tuberculosis Series 2021 [Internet]. J Bras Pneumol. 2021 [citado 2023 Mai 8];47(2). Disponível em: https://www.jornaldepneumologia.com.br/details/3513/pt-BR/serie-tuberculose-2021
2. Bisaglia JB, Santussi WM, Guedes AG, Gomes AP, Oliveira PC, Siqueira-Batista R. Atualização terapêutica em tuberculose: principais efeitos adversos dos fármacos. Bol. pneumol. sanit. 2003;11(2):53-59. Disponível em:http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?pid=S0103-460X2003000200008&script=sci_arttext&tlng=en
3. Brasil. Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico de Tuberculose. Brasília; [s.n.]; 2022. [acesso em 2022 Ago 8]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/boletim_epidemiologico_tuberculose.pdf
4. WHO. Number of incident tuberculosis cases in children aged 0 - 14. The Global Health Observatory; 2022 [cited 2022 Aug 8]. Available from: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/number-of-incide nt-tuberculosis-cases-in-children-aged-0—14
5. BOLETIM Barriga Verde. Tuberculose. Disponível em: https://dive.sc.gov.br/phocadownload/boletim-barriga-verde/Tuberculose/BBV-tuber culose-2022.pdf. Acesso em: 22 maio 2023.
6. Gopalaswamy, R., Dusthackeer, V. A., Kannayan, S., Subbian, S. Extrapulmonary tuberculosis—an update on the diagnosis, treatment and drug resistance. Journal of Respiration. 2021;1(2):141-164. Available from: https://www.mdpi.com/2673-527X/1/2/15. Acesso em: 8 agosto 2022.
7. Santiago-García B, Blázquez-Gamero D, Baquero-Artigao F, et al. Pediatric extrapulmonary tuberculosis: clinical spectrum, risk factors and diagnostic challenges in a low prevalence region. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(11):1175-1181.
8. Ministério da Saúde (BR). Situação epidemiológica. Available from: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/m/meningite/situacao-epid emiologica. Accessed 30 Oct 2022.
9. Família SBIM. Meningite tuberculosa. Available from: https://familia.sbim.org.br/doencas/meningite-tuberculosa. Accessed 30 Oct 2022.
10.Agência Brasil. Em queda há 5 anos, coberturas vacinais preocupam Ministério da Saúde [Internet]. 2020 Oct 8 [cited 2023 May 30]. Available from: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2020-10/em-queda-ha-5-anos-cobert uras-vacinais-preocupam-ministerio-da-saude.
11. Armand-Delille PF, Dejerine J. Rôle des poisons du bacille de Koch dans la méningite tuberculeuse et la tuberculose des centres nerveux: (étude expérimentale et anatomo-pathologique). Paris: G. Steinheil; 1903.
12.Lincoln EM, Sordillo VR, Davies PA. Tuberculous meningitis in children: a review of 167 untreated and partially treated cases. J Pediatr. 1960 Dec;57(6):807-23.
13.Thwaites GE, van Toorn R, Schoeman J. Tuberculous meningitis: more questions, still too few answers. Lancet Neurol. 2013 Oct;12(10):999-1010.
14.Rock RB, Olin M, Baker CA, Molitor TW, Peterson PK. Pathogenesis of central nervous system tuberculosis. Curr Mol Med. 2009;9(2):94-99.
15.Ministério da Saúde (BR). Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2019. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_recomendacoes_controle_tube rculose_brasil_2_ed.pdf. Accessed 30 Oct 2022.
16.Davis AG, Rohlwink UK, Proust A, Figaji AA, Wilkinson RJ. The diagnosis and pathophysiology of tuberculous meningitis. J Leukoc Biol. 2019;105(2):267-80.
17.Thwaites GE et al. Improving the bacteriological diagnosis of tuberculous meningitis. J Clin Microbiol. 2004;42(1):378-9.
18.Nunes C, Gomes I, Tavares A, Melo A. Características clínicas e laboratoriais de 62 casos de meningoencefalite tuberculosa. Arq Neuro-Psiquiatr. 1996;54(2):202-8.
19.Nardy SMC, Brólio R, Belluomini M. Aspectos epidemiológicos da meningite tuberculosa em menores de 15 anos de idade, na Grande São Paulo, Brasil, 1982 -1983. Rev Saúde Pública. 1989;23(2):117-27.
20.Singhi P, Jain V, Gupta G, et al. Central nervous system tuberculosis in children: 1. Clinical profile and outcome. Indian Pediatr. 2006;43(5):437-45.
21.Walusinski O. History of meningitis. Handb Clin Neurol. 2020;167:3-15.
22.Deeny JE, Walker MJ, Kibel MA, Molteno CD, Arens LJ. Tuberculous meningitis in children in the Western Cape. Epidemiology and outcome. S Afr Med J. 1985 Jul 20;68(2):75-8.
23.Kalita J, Misra UK, Nair PP. Sequential computerized axial tomography in tuberculous meningitis. Neurol India. 2001;49(4):341-7.
24.Divisão regional do Brasil em regiões geográficas imediatas e regiões geográficas intermediárias 2017. Rio de Janeiro: IBGE; 2017. [mapa]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/geociencias/cartas-e-mapas/mapas-regionais/15761-divisa o-regional-do-brasil.html?=&t=o-que-e. Acesso em: 30 out 2022
25.Van Well GTJ, Paes BF, Terwee CB, Springer P, Roord JJ, Donald PR, et al. Twenty years of pediatric tuberculous meningitis: a retrospective cohort study in the Western Cape of South Africa. Pediatrics. 2009;123(1):e1-8. doi: 10.1542/peds.2008-1353.
26.Kaneko K, Onodera O, Miyatake T, Tsuji S. Rapid diagnosis of tuberculous meningitis by polymerase chain reaction. Neurology. 1990;40(10):1617-8.
27.Chirinos NEC, Hörner SBM, Silva ABSB, Santos GCF. Representações sociais do abandono do tratamento da tuberculose: estudo com profissionais da saúde. Revista de Enfermagem Referência. 2017;4(15):117-24.
2. Bisaglia JB, Santussi WM, Guedes AG, Gomes AP, Oliveira PC, Siqueira-Batista R. Atualização terapêutica em tuberculose: principais efeitos adversos dos fármacos. Bol. pneumol. sanit. 2003;11(2):53-59. Disponível em:http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?pid=S0103-460X2003000200008&script=sci_arttext&tlng=en
3. Brasil. Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico de Tuberculose. Brasília; [s.n.]; 2022. [acesso em 2022 Ago 8]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/boletim_epidemiologico_tuberculose.pdf
4. WHO. Number of incident tuberculosis cases in children aged 0 - 14. The Global Health Observatory; 2022 [cited 2022 Aug 8]. Available from: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/number-of-incide nt-tuberculosis-cases-in-children-aged-0—14
5. BOLETIM Barriga Verde. Tuberculose. Disponível em: https://dive.sc.gov.br/phocadownload/boletim-barriga-verde/Tuberculose/BBV-tuber culose-2022.pdf. Acesso em: 22 maio 2023.
6. Gopalaswamy, R., Dusthackeer, V. A., Kannayan, S., Subbian, S. Extrapulmonary tuberculosis—an update on the diagnosis, treatment and drug resistance. Journal of Respiration. 2021;1(2):141-164. Available from: https://www.mdpi.com/2673-527X/1/2/15. Acesso em: 8 agosto 2022.
7. Santiago-García B, Blázquez-Gamero D, Baquero-Artigao F, et al. Pediatric extrapulmonary tuberculosis: clinical spectrum, risk factors and diagnostic challenges in a low prevalence region. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(11):1175-1181.
8. Ministério da Saúde (BR). Situação epidemiológica. Available from: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/m/meningite/situacao-epid emiologica. Accessed 30 Oct 2022.
9. Família SBIM. Meningite tuberculosa. Available from: https://familia.sbim.org.br/doencas/meningite-tuberculosa. Accessed 30 Oct 2022.
10.Agência Brasil. Em queda há 5 anos, coberturas vacinais preocupam Ministério da Saúde [Internet]. 2020 Oct 8 [cited 2023 May 30]. Available from: https://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2020-10/em-queda-ha-5-anos-cobert uras-vacinais-preocupam-ministerio-da-saude.
11. Armand-Delille PF, Dejerine J. Rôle des poisons du bacille de Koch dans la méningite tuberculeuse et la tuberculose des centres nerveux: (étude expérimentale et anatomo-pathologique). Paris: G. Steinheil; 1903.
12.Lincoln EM, Sordillo VR, Davies PA. Tuberculous meningitis in children: a review of 167 untreated and partially treated cases. J Pediatr. 1960 Dec;57(6):807-23.
13.Thwaites GE, van Toorn R, Schoeman J. Tuberculous meningitis: more questions, still too few answers. Lancet Neurol. 2013 Oct;12(10):999-1010.
14.Rock RB, Olin M, Baker CA, Molitor TW, Peterson PK. Pathogenesis of central nervous system tuberculosis. Curr Mol Med. 2009;9(2):94-99.
15.Ministério da Saúde (BR). Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2019. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_recomendacoes_controle_tube rculose_brasil_2_ed.pdf. Accessed 30 Oct 2022.
16.Davis AG, Rohlwink UK, Proust A, Figaji AA, Wilkinson RJ. The diagnosis and pathophysiology of tuberculous meningitis. J Leukoc Biol. 2019;105(2):267-80.
17.Thwaites GE et al. Improving the bacteriological diagnosis of tuberculous meningitis. J Clin Microbiol. 2004;42(1):378-9.
18.Nunes C, Gomes I, Tavares A, Melo A. Características clínicas e laboratoriais de 62 casos de meningoencefalite tuberculosa. Arq Neuro-Psiquiatr. 1996;54(2):202-8.
19.Nardy SMC, Brólio R, Belluomini M. Aspectos epidemiológicos da meningite tuberculosa em menores de 15 anos de idade, na Grande São Paulo, Brasil, 1982 -1983. Rev Saúde Pública. 1989;23(2):117-27.
20.Singhi P, Jain V, Gupta G, et al. Central nervous system tuberculosis in children: 1. Clinical profile and outcome. Indian Pediatr. 2006;43(5):437-45.
21.Walusinski O. History of meningitis. Handb Clin Neurol. 2020;167:3-15.
22.Deeny JE, Walker MJ, Kibel MA, Molteno CD, Arens LJ. Tuberculous meningitis in children in the Western Cape. Epidemiology and outcome. S Afr Med J. 1985 Jul 20;68(2):75-8.
23.Kalita J, Misra UK, Nair PP. Sequential computerized axial tomography in tuberculous meningitis. Neurol India. 2001;49(4):341-7.
24.Divisão regional do Brasil em regiões geográficas imediatas e regiões geográficas intermediárias 2017. Rio de Janeiro: IBGE; 2017. [mapa]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/geociencias/cartas-e-mapas/mapas-regionais/15761-divisa o-regional-do-brasil.html?=&t=o-que-e. Acesso em: 30 out 2022
25.Van Well GTJ, Paes BF, Terwee CB, Springer P, Roord JJ, Donald PR, et al. Twenty years of pediatric tuberculous meningitis: a retrospective cohort study in the Western Cape of South Africa. Pediatrics. 2009;123(1):e1-8. doi: 10.1542/peds.2008-1353.
26.Kaneko K, Onodera O, Miyatake T, Tsuji S. Rapid diagnosis of tuberculous meningitis by polymerase chain reaction. Neurology. 1990;40(10):1617-8.
27.Chirinos NEC, Hörner SBM, Silva ABSB, Santos GCF. Representações sociais do abandono do tratamento da tuberculose: estudo com profissionais da saúde. Revista de Enfermagem Referência. 2017;4(15):117-24.
Publicado
2024-05-24
Como Citar
1.
Bueno JGL, Navarini IGF, Carvalho ER. Tuberculose de sistema nervoso central em crianças e adolescentes: um estudo descritivo em um hospital referência do sul do Brasil. Revista de Saúde Pública do Paraná [Internet]. 24maio2024 [citado 3jul.2024];7(2):1-5. Available from: http://revista.escoladesaude.pr.gov.br/index.php/rspp/article/view/876
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