Análise qualitativa sobre a atuação do enfermeiro no controle e prevenção da obesidade na Atenção Primária à Saúde
Palavras-chave:
Atenção Primária à Saúde, Enfermagem, Obesidade, Política Nutricional
Resumo
A obesidade representa um alto custo para o Sistema Único de Saúde. Objetivou-se analisar a atuação de enfermeiros no controle da obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Pesquisa qualitativa e descritiva, realizada com enfermeiros que atuam em Estratégias Saúde da Família de um município do norte do Estado do Rio Grande do Sul. A coleta dos dados foi realizada no segundo semestre de 2021 por meio de grupo focal online e analisados usando o método de análise de conteúdo de Bardin. O estudo demonstrou que os enfermeiros apresentam dificuldades para trabalhar temas relacionados à alimentação e nutrição, sendo a atuação generalista e não voltada para a prevenção e controle da obesidade. É necessária capacitação para as equipes de Saúde da Família e repensar metodologias e ferramentas de apoio matricial do nutricionista para com os profissionais das equipes mínimas para promover o adequado manejo da obesidade.
Referências
1. Organização Mundial da Saúde. Obesidade e sobrepeso. Geneva: WHO; 2020 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.
2. Nilson EAF, Andrade RCS, Brito DA, Oliveira ML. Custos atribuíveis a obesidade, hipertensão e diabetes no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2018. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e32. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.32
3. Ministério da Saúde (Brasil). Situação alimentar e nutricional no Brasil: excesso de peso e obesidade da população adulta na Atenção Primária à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atlas_situacao_alimentar_nutricional_populacao_adulta.pdf
4. Brandão AL, Reis EC, Silva CVC, Seixas CM, Casemiro JP. Estrutura e adequação dos processos de trabalhos no cuidado à obesidade na Atenção Básica brasileira. Saúde debate. 2020 Jul;44(126):678-93. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202012607
5. Bortolini GA, Oliveira TFV, Silva SA, Santin RC, Medeiros OL, Spaniol AM, et al. Ações de alimentação e nutrição na atenção primária à saúde no Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e39. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.39
6. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde; 2012 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.pdf
7. Braga VAS, Jesus MCP, Conz CA, Tavares RE, Silva MH, Merighi MAB. Nursing interventions with people with obesity in Primary Health Care: an integrative review. Rev esc enferm USP. 2017;51. DOI: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017019203293
8. Ferreira SRS, Périco LAD, Dias VRFG. The complexity of the work of nurses in Primary Health Care. Rev Bras Enferm. 2018;71:704-9. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0471
9. Galavote HS, Zandonade E, Garcia ACP, Freitas PSS, Seidl H, Contarato PC, et al. O trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde. Esc Anna Nery. 2016 Jan;20(1):90-8. DOI: https://doi.org/10.5935/1414-8145.20160013
10. Bicalho CSS, Figueiredo KC, Beltran RIL, Pol TAS, Souza GP. Estratégias de coping e liderança autêntica: atuação do enfermeiro em 2021 durante a pandemia de covid-19. Esc Anna Nery. 2023;27:e20220192. DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2022-0192pt
11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Cidades e estados. Rio de Janeiro: IBGE; 2022 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados.html?view=municipio
12. Lozada G, Nunes KS. Metodologia Científica. Porto Alegre: Sagah Educação S.A; 2018.
13. Bardin L. Análise de conteúdo. Tradução de Luis Antero Reto. São Paulo: Edições 70; 2016.
14. Blackburn M, Stathi A, Keogh E, Eccleston C. Raising the topic of weight in general practice: perspectives of GPs and primary care nurses. BMJ Open. 2015 Aug 7; 5(8):e008546. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008546
15. Pedraza DF. Percepção de enfermeiros sobre o cuidado nutricional à criança na Estratégia Saúde da Família. Saúde debate. 2020 Mai;44(124):141-51. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202012410
16. Ferreira DO, Silva MPC, Galon T, Goulart BF, Amaral JB, Contim D. Kangaroo method: perceptions on knowledge, potencialities and barriers among nurses. Esc Anna Nery. 2019;23(4):e20190100. DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2019-0100
17. Jesus JGL, Campos CMS, Scagliusi FB, Burlandy L, Bógus CM. O processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família voltado às pessoas com sobrepeso e obesidade em São Paulo. Saúde debate. 2022 Jun;46(132):175-87. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202213212
18. Associação Brasileira para o estudo da obesidade e da síndrome metabólica (Brasil). Posicionamento sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade. Rio de Janeiro: ABESO; 2022 [citado em 2022 ago. 5]. Disponível em: https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2022/07/ABESO-_-pdf-posicionamento-nutris-.pdf
19. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Manual de Atenção às Pessoas com Sobrepeso e Obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/promocao-da-saude/programa-crescersaudavel/publicacoes/manual_pessoas_sobrepeso.pdf/view
20. Peruzzo HE, Marcon SS, Silva R, Haddad MCFL, Peres AM, Costa MAR, et al. Intervenção educativa sobre competências gerenciais com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Acta Paul Enferm 2022;35:eAPE039015634. DOI: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AO015634
21. Ramos DBN, Burlandy L, Dias PC, Henriques P, Castro LMC, Teixeira MRM, et al. Propostas governamentais brasileiras de ações de prevenção e controle do sobrepeso e obesidade sob perspectiva municipal. Cad Saúde Pública. 2020;36(6):e00116519. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311X00116519
22. Braga VAS, Jesus MCP, Conz CA, Silva MH, Tavares RE, Merighi MAB. Actions of nurses toward obesity in primary health care units. Rev Bras Enferm. 2020;73(2):e20180404. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0404
23. Costa JP, Jorge MSB, Vasconcelos MGF, Paula ML, Bezerra IC. Resolubilidade do cuidado na atenção primária: articulação multiprofissional e rede de serviços. Saúde debate. 2014 Oct;38(103):733-43. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-1104.20140067
24. Conz CA, Jesus MCP, Kortchmar E, Braga VAS, Oliveira DM, Merighi MAB. The health care experience of individuals with morbid obesity assisted in public healthcare services. Rev esc enferm USP. 2020;54:e03559. DOI: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018049903559
25. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica n. 38: Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica – Obesidade. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_38.pdf
26. Silva LCC, Dias MSA, Parente JRF, Vasconcelos MIO, Brito MCC, Forte FDS. Dimensão técnico-pedagógica na atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica. Saúde debate. 2023 Oct;47(139):893-904. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202313912
27. Aprelini CMO, Reis EC, Enríquez-Martinez OG, Jesus TR, Molina MCB. Tendência da prevalência do sobrepeso e obesidade no Espírito Santo: estudo ecológico, 2009-2018. Epidemiol Serv Saúde. 2021;30(3):e2020961. DOI: https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000300017
28. Alves ICR, Souza TF, Leite MTS, Pinho LD. Limites e possibilidades do sistema de vigilância alimentar e nutricional na atenção primária à saúde: relatos de profissionais de enfermagem. Demetra. 2018;13(1):69-81. DOI: https://doi.org/10.12957/demetra.2018.31077
29. Rigon SA, Schmidt ST, Bógus CM. Desafios da nutrição no Sistema Único de Saúde para construção da interface entre a saúde e a segurança alimentar e nutricional. Cad Saúde Pública. 2016;32(3):e00164514. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311X00164514
30. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Departamento de Promoção da Saúde. Matriz para Organização dos Cuidados em Alimentação e Nutrição na Atenção Primária à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [citado em 2023 abr. 5]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/matriz_alimentacao_nutricao.pdf
31. Presidência da República (Brasil). Lei nº 8.234, de 17 de setembro de 1991. Regulamenta a profissão de Nutricionista e determina outras providências. Diário Oficial da União. 1991 set. 18. [citado em 2025 fev. 3] Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/1989_1994/l8234.htm
2. Nilson EAF, Andrade RCS, Brito DA, Oliveira ML. Custos atribuíveis a obesidade, hipertensão e diabetes no Sistema Único de Saúde, Brasil, 2018. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e32. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.32
3. Ministério da Saúde (Brasil). Situação alimentar e nutricional no Brasil: excesso de peso e obesidade da população adulta na Atenção Primária à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atlas_situacao_alimentar_nutricional_populacao_adulta.pdf
4. Brandão AL, Reis EC, Silva CVC, Seixas CM, Casemiro JP. Estrutura e adequação dos processos de trabalhos no cuidado à obesidade na Atenção Básica brasileira. Saúde debate. 2020 Jul;44(126):678-93. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202012607
5. Bortolini GA, Oliveira TFV, Silva SA, Santin RC, Medeiros OL, Spaniol AM, et al. Ações de alimentação e nutrição na atenção primária à saúde no Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e39. DOI: https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.39
6. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde; 2012 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.pdf
7. Braga VAS, Jesus MCP, Conz CA, Tavares RE, Silva MH, Merighi MAB. Nursing interventions with people with obesity in Primary Health Care: an integrative review. Rev esc enferm USP. 2017;51. DOI: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2017019203293
8. Ferreira SRS, Périco LAD, Dias VRFG. The complexity of the work of nurses in Primary Health Care. Rev Bras Enferm. 2018;71:704-9. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0471
9. Galavote HS, Zandonade E, Garcia ACP, Freitas PSS, Seidl H, Contarato PC, et al. O trabalho do enfermeiro na atenção primária à saúde. Esc Anna Nery. 2016 Jan;20(1):90-8. DOI: https://doi.org/10.5935/1414-8145.20160013
10. Bicalho CSS, Figueiredo KC, Beltran RIL, Pol TAS, Souza GP. Estratégias de coping e liderança autêntica: atuação do enfermeiro em 2021 durante a pandemia de covid-19. Esc Anna Nery. 2023;27:e20220192. DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2022-0192pt
11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Cidades e estados. Rio de Janeiro: IBGE; 2022 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: https://www.ibge.gov.br/cidades-e-estados.html?view=municipio
12. Lozada G, Nunes KS. Metodologia Científica. Porto Alegre: Sagah Educação S.A; 2018.
13. Bardin L. Análise de conteúdo. Tradução de Luis Antero Reto. São Paulo: Edições 70; 2016.
14. Blackburn M, Stathi A, Keogh E, Eccleston C. Raising the topic of weight in general practice: perspectives of GPs and primary care nurses. BMJ Open. 2015 Aug 7; 5(8):e008546. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2015-008546
15. Pedraza DF. Percepção de enfermeiros sobre o cuidado nutricional à criança na Estratégia Saúde da Família. Saúde debate. 2020 Mai;44(124):141-51. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202012410
16. Ferreira DO, Silva MPC, Galon T, Goulart BF, Amaral JB, Contim D. Kangaroo method: perceptions on knowledge, potencialities and barriers among nurses. Esc Anna Nery. 2019;23(4):e20190100. DOI: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2019-0100
17. Jesus JGL, Campos CMS, Scagliusi FB, Burlandy L, Bógus CM. O processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família voltado às pessoas com sobrepeso e obesidade em São Paulo. Saúde debate. 2022 Jun;46(132):175-87. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202213212
18. Associação Brasileira para o estudo da obesidade e da síndrome metabólica (Brasil). Posicionamento sobre o tratamento nutricional do sobrepeso e da obesidade. Rio de Janeiro: ABESO; 2022 [citado em 2022 ago. 5]. Disponível em: https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2022/07/ABESO-_-pdf-posicionamento-nutris-.pdf
19. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Manual de Atenção às Pessoas com Sobrepeso e Obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2021 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/promocao-da-saude/programa-crescersaudavel/publicacoes/manual_pessoas_sobrepeso.pdf/view
20. Peruzzo HE, Marcon SS, Silva R, Haddad MCFL, Peres AM, Costa MAR, et al. Intervenção educativa sobre competências gerenciais com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Acta Paul Enferm 2022;35:eAPE039015634. DOI: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AO015634
21. Ramos DBN, Burlandy L, Dias PC, Henriques P, Castro LMC, Teixeira MRM, et al. Propostas governamentais brasileiras de ações de prevenção e controle do sobrepeso e obesidade sob perspectiva municipal. Cad Saúde Pública. 2020;36(6):e00116519. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311X00116519
22. Braga VAS, Jesus MCP, Conz CA, Silva MH, Tavares RE, Merighi MAB. Actions of nurses toward obesity in primary health care units. Rev Bras Enferm. 2020;73(2):e20180404. DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0404
23. Costa JP, Jorge MSB, Vasconcelos MGF, Paula ML, Bezerra IC. Resolubilidade do cuidado na atenção primária: articulação multiprofissional e rede de serviços. Saúde debate. 2014 Oct;38(103):733-43. DOI: https://doi.org/10.5935/0103-1104.20140067
24. Conz CA, Jesus MCP, Kortchmar E, Braga VAS, Oliveira DM, Merighi MAB. The health care experience of individuals with morbid obesity assisted in public healthcare services. Rev esc enferm USP. 2020;54:e03559. DOI: https://doi.org/10.1590/S1980-220X2018049903559
25. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica n. 38: Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica – Obesidade. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [citado em 2022 abr. 5]. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_38.pdf
26. Silva LCC, Dias MSA, Parente JRF, Vasconcelos MIO, Brito MCC, Forte FDS. Dimensão técnico-pedagógica na atuação dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Básica. Saúde debate. 2023 Oct;47(139):893-904. DOI: https://doi.org/10.1590/0103-1104202313912
27. Aprelini CMO, Reis EC, Enríquez-Martinez OG, Jesus TR, Molina MCB. Tendência da prevalência do sobrepeso e obesidade no Espírito Santo: estudo ecológico, 2009-2018. Epidemiol Serv Saúde. 2021;30(3):e2020961. DOI: https://doi.org/10.1590/S1679-49742021000300017
28. Alves ICR, Souza TF, Leite MTS, Pinho LD. Limites e possibilidades do sistema de vigilância alimentar e nutricional na atenção primária à saúde: relatos de profissionais de enfermagem. Demetra. 2018;13(1):69-81. DOI: https://doi.org/10.12957/demetra.2018.31077
29. Rigon SA, Schmidt ST, Bógus CM. Desafios da nutrição no Sistema Único de Saúde para construção da interface entre a saúde e a segurança alimentar e nutricional. Cad Saúde Pública. 2016;32(3):e00164514. DOI: https://doi.org/10.1590/0102-311X00164514
30. Ministério da Saúde (Brasil), Secretaria de Atenção Primária à Saúde, Departamento de Promoção da Saúde. Matriz para Organização dos Cuidados em Alimentação e Nutrição na Atenção Primária à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde; 2022 [citado em 2023 abr. 5]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/matriz_alimentacao_nutricao.pdf
31. Presidência da República (Brasil). Lei nº 8.234, de 17 de setembro de 1991. Regulamenta a profissão de Nutricionista e determina outras providências. Diário Oficial da União. 1991 set. 18. [citado em 2025 fev. 3] Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/1989_1994/l8234.htm
Publicado
2025-05-08
Como Citar
1.
Brizola MASO, Leal GVS, Colomé ICS, Blümke AC. Análise qualitativa sobre a atuação do enfermeiro no controle e prevenção da obesidade na Atenção Primária à Saúde. Revista de Saúde Pública do Paraná [Internet]. 8maio2025 [citado 9maio2025];8(2):e992. Available from: http://revista.escoladesaude.pr.gov.br/index.php/rspp/article/view/992
Edição
Seção
Artigos originais
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
A) Os autores mantêm os direitos autorais de seus trabalhos e concedem à RSPP o direito de primeira publicação. O trabalho é licenciado simultaneamente sob a Licença Creative Commons Attribution, que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e da publicação inicial nesta revista. Além disso, os autores devem concordar que o artigo publicado seja divulgado nas mídias sociais da revista.
B) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
C) Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal).
